Мкртчян Л.С., Хайлова Ж.В., Иванов С.А.
Материалы (тезисы) Санкт-Петербургского форума с международным участием
«Дерматозы аногенитальной области — алгоритмы взаимодействия», 5-6.12.2025; с.9-10
Медицинский радиологический научный центр им.А.Ф.Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ (Обнинск,РФ)
Вульвовагинальные атрофические изменения, развивающиеся на фоне эстрогендефицитных состояний у пациенток со злокачественными новообразованиями (ЗНО) органов малого таза после радикальных программ лучевой терапии, способствуют хроническому течению радиоиндуцированных осложнений – лучевых эпителиитов влагалища и лучевых дерматитов аногенитальной зоны с переходом, зачастую, в язвенно-некротические процессы с последующим развитием стеноза влагалища. В ряде исследований сообщается об эффективности применения объемообразующих средств на основе гиалуроновой кислоты для коррекции вульвовагинальной атрофии у онкогинекологических больных, однако их влияние на лучевые изменения покровных тканей в раннем периоде после противоопухолевой терапии является дискутабельным.
В исследование включены 35 больных (III клиническая группа) с ЗНО органов малого таза: РШМ I-III стадий — 26 (74,3%), рак влагалища II стадии — 1 (2,85%), РТМ I–II стадий — 7 (20,0%), рак анального канала II стадии — 1 (2,85%), которым были проведены радикальные курсы специализированного лечения с использованием лучевой терапии в адъювантном (45,7%) или самостоятельном (54,3%) режимах.
У всех больных была зарегистрирована менопауза, в 10 (28,6%) случаях – ятрогенного характера. До начала реабилитации определяли рН транссудата влагалища и рассчитывали индекс вагинального здоровья (ИВЗ). Проводилось субмукозное введение Сферо®ГЕЛЬ LIGHT по всей поверхности стенок влагалища в болюсной технике, через 7 дней — Сферо®ГЕЛЬ MEDIUM в аналогичной технике. Для оценки эффективности корригирующей терапии изучали динамику рН транссудата влагалища.
Результаты
После радикальных методов лечения у всех больных наблюдалась вульвовагинальная атрофия тяжелой степени: среднее значение рН влагалища — 6,3±0,5, ИВЗ — 8,4±2,6. После корригирующей терапии биорегенерантом Сферо®ГЕЛЬ уже на сроке 1 месяц отмечено статистически значимое снижение показателя рН вагинального, отделяемого до среднего значения 5,6±0,5 (р <0,00001 по критерию Вилкоксона), причем эффект от восстановительного лечения сохранялся на протяжении наблюдаемых 3-6 месяцев. Средняя продолжительность интервала между двумя инъекциями биорегенеранта составила 7,2±1,0 суток. На ближайших сроках наблюдения данных за прогрессирование основного заболевания выявлено не было.
Заключение
Применение Сферо®ГЕЛЬ в вариантах исполнения LIGHT и MEDIUM позволяет улучшить трофику тканей вульвовагинальной области, уменьшить выраженность хронического воспаления, что привело к регрессии лучевых эпителиитов и восстановлению вагинальной микробиоты, и, в конечном итоге, отразилось на снижении рН влагалища.
Таким образом, применение биомиметика Сферо®ГЕЛЬ на ранних сроках после проведенной лучевой терапии способствует восстановлению вагинального здоровья, что и обосновывает целесообразность реабилитационных мероприятий с применением регенеративных технологий непосредственно после окончания радиотерапевтических программ.
Материалы